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De acordo com publicação no Diário Oficial da União, do dia 28 de junho, as operadoras de planos de saúde poderão cobrar dos usuários até 40% do valor de cada procedimento realizado. A norma editada pela ANS define regras para as modalidades de coparticipação e franquia.
A resolução define que a parte a ser paga pelo beneficiário durante 12 meses, não poderá exceder o valor das mensalidades no ano, por exemplo: caso o valor total das mensalidades seja de R$ 6 mil em um ano, este será o limite para os gastos extras do usuário com franquia e coparticipação.
Já nos planos coletivos empresariais, o valor poderá ser aumentado em 50%, caso haja acordado em convenção coletiva.
No caso dos planos com franquia, a cobrança poderá ser feita de duas maneiras:
- Dedutível acumulada, quando a operadora não se responsabiliza pela cobertura das despesas até que seja atingido o valor previsto para a franquia por ano.
- Limitada por acesso, onde será estipulado um valor de franquia por procedimento, e não por ano.
As novas regras valem somente para novos contratos, e as operadoras podem continuar a comercializar outros planos, no entanto, os de coparticipação e franquia deverão ser de 20% a 30% mais barato.
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